2008年6月27日

今回は，コーチングの具体例に関する紹介です．

前回のページで紹介した，諏訪茂樹氏の著書，「対人援助のためのコーチング：利用者の自己決定とやる気をサポート」（中央法規出版，2007）に，リハビリ場面におけるコーチングとして大変参考になる実践例が紹介されています（page　26-27）．

ここでの設定は，リハビリのために歩行器を使って廊下を歩いている男性との，仮想的な会話の事例です．この男性は，1日廊下を1周することを目標としています．ほぼ毎日目標を達成していますが，たまに嫌になることがあるようです．そこで，コーチングに基づく質問を通して，その対策を自己決定してもらうことを目指しました．

（以下，上記本に掲載されている会話から，大変有用な６回のやり取りを引用）

　どういう時に，嫌になるのですか？　（１）
　「雨の日．関節が痛むと，おっくうになって．．．」

　それは嫌になりますよね．どうすればよいと思いますか？　（２）
　「（略）我慢して続けるのも１つだけど．．」

　我慢する以外に，何かないですか？　（３）
　「（略）雨の日はやめてしまう」

　なるほど，それもそうですね．毎日が雨でもないし．でも他にないですか？　（４）
　「そうだなー．（略）半周だけ回る方法もあるな．」

　それもいいですね．結局，どうしますか？　（５）
　「とりあえず，雨で関節が痛むときは，半周だけ回ることにするよ．」

　そうですか．天気予報によると，明日は雨ということですが．．．　（６）
　「じゃあ，明日からやってみるよ．明後日に晴れたら一周半するかな（略）」

　（以下，省略）


ここまでスムーズに自己決定できる人は，そもそもリハビリテーションに対するモチベーションの高い人であり，現実の臨床場面において，こんなに簡単に自己決定を導くことは難しいかもしれません．

しかし，この会話例には，どのような状況でも役に立つコーチングのテクニックが含まれています．

第１に，全体を通して質問によって会話が進行されており，「●●しなさい」といった指示的なメッセージが含まれておりません．

第２に，相手の問題や悩みに共感する応答をすることで，相手が話しやすい雰囲気を作っています．

第３に，質問は，答えやすい簡単な質問（１），問題解決のための選択肢を増やすための質問（４），相手の自己決定を促すな質問（５，６）などで構成されていることがわかります．

特に，（４）における会話は大変参考になります．

直前の「雨の日は（訓練を）やめてしまう」という回答は，セラピストにとって決して望ましい回答ではありません．思わず，「それでは何の解決にもなりませんね」とか，「それでは晴れた日の苦労がだいなしですね」と答えたくなる状況です．

これに対して，この会話例では，「なるほど，それもそうですね．毎日が雨でもないし」と，いったん相手の会話を受容しています．その上で，「でも他にないですか？」と，別の解決策を模索させる方向へ誘導しています．この受容が，「相手は自分のことを真に分かってくれるかもしれない」という気持ちを促し，より積極的なコミュニケーションを引き出すと考えられています．

このようにコーチングでは，会話・質問を通して，前向きに，自主的に問題解決の道を選択させることを目指します．臨床場面での限られた面会時間で，１００％コーチングを実践するというのは，非常に困難なようにも思います．しかし，患者さんとの会話の中で，患者さんの気持ちに共感したり，自発的な態度を促すような質問を１回でも実践してみる，といった目標なら実践可能です．まずはここでの会話例のように，比較的コーチングの導入が容易な，モチベーションの高い患者さんに対して，実践してみるのも良いかもしれませんね．